肥到主動脈剝離 工程師救回一命減重變型男

肥到主動脈剝離 工程師救回一命減重變型男

澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中表示,約有1/3主動脈剝離的患者到院前就死亡,而肥胖、高血壓、長期抽菸、生活壓力都是危險因子。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

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患者接受複合式的大手術,將升主動脈切除約7至8公分,換上口徑約3公分的人工血管,再將主動脈弓和降主動脈置放了4支血管支架。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

一名50歲重達130公斤的電腦工程師,半年前因胸痛、背痛送急診,進而診斷出急性主動脈剝離,從胸部到骨盆腔長達約50公分的主動脈內壁中層破裂,經複合式手術,同時替換部分的人工血管和置放血管支架,救回一命。澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中表示,男子得知肥胖是危險因子,積極減肥,半年間瘦了40公斤,連衣服和褲子都得重新購買。

吳慧中表示,男子突然胸痛和背痛送急診,到院時血壓飆到200X光檢查發現胸部中隔腔變寬,高度懷疑是要人命的主動脈剝離,立即安排電腦斷層檢查並會診心臟血管外科,赫然發現他的主動脈剝離長達約50公分,從胸部下延至骨盆腔,是少見的狀況,如再延誤治療,可能導致大出血或心包膜填塞而死。

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吳慧中表示,這位患者接受複合式的大手術,將升主動脈切除約7至8公分,換上口徑約3公分的人工血管,再將主動脈弓和降主動脈置放了4支血管支架,這樣的手術可以避免主動脈弓以後還要做第二次手術,關鍵在加做了血管支架這部分,但因手術時間會拉長,對主刀醫師是一大挑戰,該病患的手術時間長達7小時。

由心臟打出來的血液,往身體上升進行,再經行轉折進入胸腔,下降直行到腹腔。這上升行進的路徑即爲「升主動脈」,轉折彎曲處即爲「主動脈弓」,下降行進路徑即爲「降主動脈」。一旦主動脈血管壁的內膜破裂,導致血液經由此內膜裂孔進入主動脈壁的內、中層間,即所謂主動脈剝離。

吳慧中解釋,該患者主動脈剝離長達約50公分,在升主動脈、主動脈弓、降主動脈進行復合式手術,關鍵在保住他的心臟,心臟保下來就能活命,至於往下的主動剝離要靠藥物、血壓控制和飲食改善來康復。

這位患者經成功手術後,在瞭解肥胖是心血管殺手後,經營養師指導進行減重,半年後已從原來的130公斤減成90公斤,他回診時更告訴醫師:「這套衣服和褲子都全新買的,過去的衣褲都丟到垃圾桶裡。」由於這次大手術的經費約數十萬元,都由建保給付,他也感謝臺灣健保制度的照顧。

吳慧中表示,約有1/3主動脈剝離的患者到院前就死亡,而肥胖、高血壓、長期抽菸、生活壓力都是危險因子,該名男子不抽菸,有高血壓卻未注意,尤其體重超重,因而在服藥控制血壓,並進行飲食調整減重,可避免讓血管內膜產生動脈硬化,血管壁失去彈性而變得脆弱,造成主動脈剝離。

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